- Så dyr som mulig

Det høres helt absurd ut, for en kjøper av legemidler og inngå en avtale om å holde prisen på legemidler så høy som mulig. Men det er tilfellet i denne avtalen om allergimedisinen Zyrtec. Det kan vel knapt sies å være konkurranse i et marked, der selger og kjøper går sammen om å øke prisen.

Jo høyere pris, dess mer statlig refusjon får legemiddelgrossistene og deres apotekkjeder. Og jo mer øker statens og pasientens utgifter til medisiner.

Skjult rabatt

Som Aftenposten har skrevet de siste dagene opererte de tre store legemiddelgrossistene her i landet med et fordekt toprissystem i 2003 og 2004. Grossistene betalte mer enn de måtte for medisinene fra legemiddelfirmaene, og rapporterte den høye prisen til staten for refusjon.

Flere saker på E24.

Siden ble legemiddelfirmaene motfakturert for mer eller mindre fiktive tjenester eller "finansiell støtte", viser en granskingsrapport som Aftenposten har omtalt.

I avtalen mellom Alliance UniChem og UCB Pharma fra 2003 heter det:

"Leverandøren forplikter seg til å legge til rette for at de myndighetsbestemte prisene, maksimal AIP og maksimal AUP, holdes så høyt som mulig for avtalevarene."

Legemiddelfirmaet må ifølge avtalen bære risikoen hvis myndighetene i avtaleperioden satte ned prisen, da skal også legemiddelfirmaet selge medisinene billigere.

Kobles til pris

Flere formuleringer i avtalen tyder på at avtalen utelukkende er laget for å utløse høy refusjon fra staten. Prisen som rapporteres inn til myndighetene skal være fratrukket enhver rabatt. Alliance-direktøren har tidligere sagt til Aftenposten at slike samarbeidsavtaler avtaler er betaling for tjenester som grossist- og apotekkjede leverer, og ikke er rabatter.

Avtalen mellom Alliance og UCB Pharma fremstår imidlertid som en ren rabattavtale. Og mye tyder på at det er nettopp rabattavtalene som har vært konkurranseelementet når legemiddelfirmaene har kjempet for å slippe til hos et fåtall mektige grossister.

En sterkere kobling til salgspris og rabatt er det vanskelig å finne. I tabellvedlegget er det listet opp enkeltpakninger av ulike legemidler til en pris som kalles "brutto GIP" (brutto grossist innkjøpspris).

Kolonnen ved siden av viser "finansiell støtte" (fra legemiddelfirma til grossist). Den finansielle støtten utgjør opptil 30-40 prosent av prisen, og skal angivelig være betaling for markedsaktiviteter.

Videre heter det i avtalen: "Det forutsettes at GIP brukes ved fakturering fra leverandør til Holtung AS (selskap i Alliance-konsernet)." Hvorfor er det så viktig at GIP faktureres før "finansiell støtte" pr. pakning faktureres tilbake? Fordi det er GIP inngår i beregningsgrunnlaget for statlig refusjon.

Kryssubsidiering

Ifølge den hemmeligstemplede granskingen som Aftenposten omtalte mandag, er kryssubsidiering en annen type skjult og ulovlig rabatt som benyttes av grossistene. Det skjer på den måten at man holder prisen høy på legemidler som gir statlig refusjon, mens man dumper prisen på eller leverer gratis legemidler uten refusjon.

I avtalen mellom Alliance og UCB Pharma, heter det:

"Leverandører gir også 7 % gratisvarer av reseptfri Zyrtec".

Flere saker på E24.